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entorse de tornozelo

CCR Gestacom Gestacom — Tue, 29 Jun 2021 15:57:30 +0000

O entorse de tornozelo é uma lesão muito frequente, decorrente de trauma durante atividades do dia a dia ou atividades esportivas com torção do tornozelo e com possível lesão ligamentar. O grau da lesão depende da intensidade do trauma, exercida geralmente pela maior pressão do peso corporal sobre o pé e o tornozelo. A lesão pode ser caracterizada anatomicamente pela dor e edema na projeção dos ligamentos laterais, medial e da sindesmose (espaço entre a tíbia e a fíbula), e em casos mais graves pode estar associado a fratura no tornozelo ou na fíbula alta (face lateral da perna).

A estrutura óssea dá a configuração do tornozelo, a tíbia e a fíbula articulam-se entre si (sindesmodes) e com o talus, desenhando um encaixe em mortalha. Os ligamentos promovem a estabilidade estática e a estrutura muscular promovem a estabilidade dinâmica do Tornozelo. Os ligamentos são estruturas elásticas que apresentam capacidade de distender (esticar) e voltar a sua tensão (posição inicial). Lesão dos ligamentos ocorre quando a intensidade do trauma for maior que a resistência da força muscular necessária para vencer a elasticidade ligamentar, podendo ocasionar a distensão ou a ruptura ligamentar.

O complexo ligamentar lateral geralmente apresenta lesão decorrente de torsões em inversão (trauma onde a sola do pé vira para dentro, em direção ao outro pé) o ligamento fíbulo talar é o mais frequentemente lesado.

O complexo ligamentar medial geralmente é lesionado nas torsões em eversão (trauma onde a sola do pé vira em direção oposta ao outro pé) o ligamento deltóide superficial é o mais frequentemente lesado.

O complexo ligamentar da sindesmose geralmente apresentam-se como lesão decorrente de torsões tanto em inversão ou eversão do pé, associado a um trauma rotacional do tornozelo em rotação externa (para fora), promovendo uma lesão mais grave, devido a perda da harmonia do encaixe do tornozelo, podendo estar associado a fratura alta (perto do joelho) da fíbula (osso fino).

A lesão ligamentar levará a instabilidade do tornozelo e promoverá movimentos anormais no tornozelo, podendo evoluir com sinovite, lesão osteocondral ou com artrose da articulação tibiotársica.

A sintomatologia clínica pode variar em intensidade quanto a dor, edema (inchaço), até casos de equimose (hematoma) e derrame articular (liquido na articulação), e sensação de falseio (tornozelo frouxo). A gravidade dos sintomas as vezes não tem relação com a gravidade da lesão, por isso a avaliação ortopédica é fundamental para classificar a gravidade da lesão.

As lesões ligamentares podem ser tornar recorrente, devido a falha no tratamento conservador ou a lesões associadas, como lesão ostetocondral do tálus, lesão dos tendões fibulares ou pé cavo.

Para avaliar a lesão ligamentar os exames complementares (radiografia e ultrassonografia) pode auxiliar no diagnóstico da patologia ou das lesões associadas e em casos mais específicos o uso de tomografia e ressonância Magnética, pode ser recomendada.

O tratamento pode variar de acordo com o grau de lesão e a reincidência de lesão.

O tratamento conservador é a primeira escolha para as lesões ligamentares de tornozelo, devido a grande estabilidade que a estrutura óssea promove a articulação do tornozelo.

Indicamos o tratamento dinâmico que compreende em avaliação médica, exames complementares pertinentes.

1) Repouso com imobilização para promover analgesia (controle da dor) e uso de gelo, antiinflamatório e uso de auxílio de muletas para deslocamento e sem apoio do pé ao solo podendo variar de 7 a 21 dias dependendo da gravidade da lesão e dos grupos ligamentares lesados.
2) Marcha com apoio do pé ao solo com imobilização, com carga de parcial até total de acordo com a dor do paciente até a regressão da dor
3) Fisioterapia é iniciada o mais precoce possível em caso onde o edema e a instabilidade do ligamento é importante, visando a analgesia e ganho de força muscular.
4) A liberação da imobilização é permitida quando da melhora da dor e melhora da estabilidade do tornozelo, mas devemos tomar cuidado para não fazer novo entorse até a sexta semana para lesão dos ligamentos medias e/ou laterais e oito semanas para a sindesmose. Período final da regeneração dos ligamentos.
5) A volta as atividades esportivas de contato geralmente variam entre 6 e 12ª semanas

O tratamento cirúrgico é indicado em casos que o tratamento conservador não promovem a reparação dos ligamentos e ainda apresentam sinais de instabilidade e dor a atividades do dia a dia ou esportivas. Também pode ser indicada quando associado a lesões condrais (lesão da cartilagem), sinovite decorrente de edemas recorrentes) ou lesão muscular como por exemplo lesão dos tendões fibulares ou desequilíbrio muscular e deformidade estrutural do pé como nos pés cavos, onde o tratamento é composto de retensionamento do ligamento e correção da lesão associada.

O tratamento cirúrgico geralmente consiste em desbridamento articular com artroscopia e reconstrução ligamentar via artroscópica ou aberto, dependendo do grau de reforço necessário para a lesão presente e a atividade que o paciente pretende fazer ao pós-operatório.

O seguimento no pós-operatório:

1) Uso de imobilização no tornozelo, Repouso e manter o pé elevado até o primeiro retorno em 10 dias, para curativo.
2)Após o 10° dia – Manutenção da imobilização, mas já indicamos fisioterapia para fortalecimento muscular sem apoio do pé ao solo até o 20° dia, quando é feito nova avaliação e retirada de pontos.
3) Após o 21° dia – Permite-se o apoio do pé ao solo com auxílio de muletas ou não de acordo com a dor do paciente e mantem a fisioterapia para fortalecimento com carga sobre o pé e trabalho de propriocepção e equilíbrio’.
Após a sexta semana (42° dia) – Liberação da imobilização e permite iniciar atividades de impacto e em superfícies irregulares com manutenção do fortalecimento muscular.

Retorno as atividades esportivas entre a 6 e 12ª semanas, de acordo com a melhora da sintomatologia e ganho de massa muscular.

Devemos sempre ter o cuidado para a possiblidade da recidiva e que em alguns casos como a orteoartrose pode continuar evoluindo, principalmente nos casos onde esta, já está bem estruturada e avançada.

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Maior parte dos tratamentos de entorse de tornozelo dispensam cirurgia

CCR Gestacom Gestacom — Mon, 17 Feb 2020 11:00:55 +0000

Você é daqueles que só pratica esporte aos finais de semana ou adora um salto alto? Saiba que esses são um dos hábitos mais frequentes em pessoas que sofrem entorse de tornozelo – lesão de uma articulação ou ruptura de um ou mais ligamentos.

“No caso do esportista amador, o pouco treinamento não é o suficiente para fortalecer os ligamentos o que leva a maior propensão de entorses e nas mulheres que usam salto alto, a elasticidade dos ligamentos leva a maior instabilidade”, comenta o ortopedista especialista em tornozelo e pé, Mário Kuhn Adames, de Florianópolis.

O médico explica que os principais sintomas do entorse de tornozelo são dor, edema, dificuldade para caminhar – principalmente em superfícies irregulares, e dificuldade para apoiar o pé ao solo. Ele orienta que todo caso de entorse deve ser avaliado por um ortopedista para tratamento efetivo e cicatrização. “O tratamento em 98% dos pacientes é conservador, com imobilizações. Em casos onde não se tem resultados, que o problema fica crônico, ou o paciente ainda tem a sensação de frouxidão e tem restringida as suas atividades, a indicação pode ser cirúrgica para reconstrução. Mas cada paciente precisa ser avaliado individualmente para termos certeza do diagnóstico”, explica.

Mario comenta que o uso de imobilização sem apoio por períodos mais curtos e tamanho de imobilização menores estão cada vez mais frequentes para facilitar o fortalecimento da musculatura e diminuir o aumento da instabilidade no tornozelo.

“Vale ressaltar que pacientes quando trabalham a parte muscular aumentam o estabilizador dinâmico que leva menor tração sobre o ligamento e a cápsula. Teoricamente pacientes que fazem musculação com reforço, tem menos chances de entorse”, afirma.

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Cuidados no pós-operatório de prótese são essenciais

CCR Gestacom Gestacom — Mon, 03 Feb 2020 10:00:03 +0000

O comprometimento do paciente no pós-operatório da implantação de prótese, assim como em demais procedimentos cirúrgicos, é fundamental para que seja alcançado o resultado planejado. No caso da prótese de tornozelo são necessários cuidados especialmente para que não haja necrose e inflamação de pele, mantendo a prótese fixa.

O pós-operatório do procedimento consiste na retirada dos pontos, elevação de pés, uso de botas e meias para redução de edemas e pouco consumo de sal para não causar retenção de líquido. Em caso de pacientes reumatológicos, é indicada a suspensão de medicamentos por 30 dias antes do procedimento e 20 dias depois, com orientação do médico ortopedista que realizou o procedimento.

“De modo geral não é necessário grande período de repouso e após a liberação médica, a realização de caminhadas pode melhorar o resultado. Os cuidados com a pele devem ser levados a sério para que não haja soltura da prótese. O sucesso do tratamento dependerá da contrapartida do paciente”, afirma Mário Kuhn Adames, ortopedista especialista em tornozelo e pé.

Vale ressaltar que antes de qualquer intervenção é indispensável a conversa com o médico para esclarecimentos de dúvidas e orientações.

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Mário Adames: o médico vacariense que faz trabalho voluntário no Vietnã

CCR Gestacom Gestacom — Mon, 27 Jan 2020 11:00:42 +0000

O trabalho que tem como retorno a gratidão

Janeiro, mês de recomeços. Com o ano novo e as esperanças renovadas, muitas pessoas estabelecem metas, buscando dar uma guinada na vida ou, ao menos, dedicar tempo ao que consideram importante. Na lista de muitos brasileiros, está o desejo de fazer um trabalho voluntário e, assim, contribuir para a construção de uma sociedade mais igualitária. O Made in Vacaria aproveita essa motivação para revelar a trajetória de um vacariense que é voluntário no Vietnã.

Aos 55 anos, o ortopedista pediátrico Mário Adames já foi quatro vezes ao país asiático, que esteve em guerra de 1955 a 1975. O que importa para Mário? Praticar a medicina humanitária.

MEA CULPA AMERICANA

A Guerra do Vietnã foi extremamente violenta. Não é por acaso que, no imaginário coletivo, o país é lembrado com cenas de guerra, vastamente retratadas nos filmes de Hollywood. Estima-se que o Vietnã tenha sido sacudido por mais bombas – muitas delas químicas – do que todas as lançadas na Segunda Guerra Mundial. Morreram entre 996 mil a 4 milhões de vietnamitas, não há um número exato, e mais de 58 mil soldados americanos. “Acredito que os Estados Unidos promovam ações no Vietnã porque sabem que apoiaram o lado errado e buscam consertar, amenizar isso”, avalia o médico Mário Adames.

UMA DÍVIDA COM O VIETNÃ

O vacariense embarcou para o Vietnã pela primeira vez em 2009, em missão junto à Sociedade Americana de Ortopedia. Seu propósito inicial era estabelecer contato com médicos-referência na sua área. “Fui a vários congressos americanos, e não é fácil penetrar na Sociedade Americana. Uma das opções era participar de um programa promovido pela entidade no Vietnã. Tinha quatro vagas, e eu me inscrevi, pois sempre achei interessante fazer ação comunitária. Eu atuo em hospital público e digo que é ação comunitária também”, enfatiza.

Com o trabalho no Vietnã, o vacariense conheceu ícones da ortopedia como o francês Baruk. Aprendeu muito com os colegas médicos, mas ainda mais com os vietnamitas.

“Na primeira vez, eu e um colega fizemos 70 cirurgias em 15 dias. Cada um queria mostrar mais trabalho do que o outro. É fascinante trabalhar para pessoas que você nem conhece, mas que acreditam em você para mudar a perspectiva de suas vidas. Isso me encantou. O retorno é uma reverência, um buquê de flor”, conta.

O acolhimento do povo vietnamita impressionou o médico: “O Vietnã é um país de cultura apaixonante porque as pessoas são simples, são gratas, há uma inocência nelas. É encantador ver, no centro de Hanói, a população dançando coletivamente, seguindo uma única coreografia. Eles têm uma proximidade uns com os outros que emociona”. É pelos vietnamitas que Mário pensa em regressar ao país, ainda em 2020.

PROXIMIDADE COM O PACIENTE

O dia a dia de Mário Adames é intenso. No Brasil, ele divide o seu tempo entre atendimentos em consultório próprio e na emergência do Hospital Regional Homero de Miranda Gomes, em São José, na grande Florianópolis.

“O Hospital Regional é público e é referência em trauma, estamos na beira da BR 101”, explica. Diferente de muitos médicos queixosos do sistema público, Mário se empenha em qualificá-lo: “Sempre digo que não sou o melhor médico, nem o pior, mas sou o melhor médico a que a pessoa conseguiu chegar, então tenho que fazer o melhor pelo paciente. E quem trabalha comigo tem que fazer o melhor por eles e por mim, para que eu consiga atendê-los calmamente, com atenção”, destaca.

Em São José, pelos relatos de Mário, as emergências não são diferentes da de Vacaria. “Hoje a medicina está banalizada e desestruturada. O paciente deveria ser tratado na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou na Unidade Básica, mas o único lugar em que ele consegue ter acesso ao médico é na emergência do hospital. Não deveria estar na emergência, mas é onde ele conseguiu chegar. Então, temos que atender bem”, contextualiza.

E o que fazer com as emergências lotadas e a ineficiência do sistema? Mário acredita que é preciso investir na qualificação dos profissionais para ter resolubilidade. “Para atender bem, o profissional precisa estar preparado, atualizado”. Ele defende, ainda, aportes na medicina preventiva: “Precisamos passar da medicina curativa para a preventiva. Não sou contra os cubanos no Brasil, não sou contra médicos que fazem formação fora. Se têm competência, deveriam poder atuar. Quem não tem competência não se cria. O Brasil é um país sofrido. A gente tem capacidade de fazer uma saúde pública melhor. O que falta hoje é a regulação de atitudes médicas, de condutas”.

PACIENTE NÃO É NUMERO

Mário, nem precisou pensar quando o questionamos sobre o maior desafio da medicina. Foi direto: “Re-humanizá-la. Você não pode tratar o paciente como um número. Claro que todo profissional tem o limite de atendimento e, quando há excesso, o profissional dá uma pedalada. A nossa realidade é muito diferente da americana. O tempo que um médico atende um paciente lá, atendemos vários aqui. Mas paciente não pode ser pedalado, paciente não pode ser maltratado. Você tem que ajudar a resolver o problema dele”, reforça.

Mário faz tais afirmações sem sinais de demagogia. Embora tímido, quando fala dos pacientes, comumente se emociona e fica indignado com o descaso: “Paciente não é número, é gente. Eu sou médico de um hospital público e ganho bem por isso. É minha obrigação atender bem”. E atender bem, para ele, é dedicar tempo ao paciente, dialogar: “Se não houver afinidade entre médico e paciente, pensamento positivo de ambos para resolver o problema, não vamos a lugar algum. Não adianta tratar a parte física sem a sincronia de pensamento”.

SINTONIA E DISSONÂNCIA

E é a sintonia com os profissionais do Vietnã que motiva o doutor a voltar ao país asiático. “Eles têm muita vontade de aprender. Apresentam os casos mais difíceis, por vezes, esdrúxulos, para a gente resolver. Lembro-me de uma cirurgia que fiz, havia 11 profissionais me acompanhando. As pessoas lá são extremamente amáveis, olham para você como sendo alguém importante para elas”, conta.

A missão promovida pela Sociedade Americana, da qual Mário faz parte, geralmente dura 15 dias. “Parece pouco, mas é o tempo que a Sociedade estabelece para que não baixe a imunidade dos médicos e não adoeçamos”, explica. Nesses 15 dias, há muito trabalho, mas diversão também. “O Vietnã é um país lindíssimo. Aproveitamos o sábado para passear. Todo mundo deveria conhecer Halong Bay”, elogia.

Mas nem sempre o trabalho voluntário é harmônico. Mário já participou de uma missão no Haiti, em 2011, e se decepcionou: “Sempre que puder, voltarei ao Vietnã, mas não ao Haiti”. O médico se queixa da corrupção existente na “ajuda humanitária” no país, e diz que muitos poderosos se apropriam do caos para tirar proveito. Ele cita o ex-presidente Bill Clinton, que seria dono da telefonia no Haiti, e até um brasileiro que detém o monopólio do aço utilizado nas construções. “Em meio ao caos, tem gente em hotéis que se parecem com o Costão do Santinho. Tem canadenses, alemães lá alimentando a prostituição haitiana”, conta indignado. Mário também se entristeceu com o fato de os tratamentos serem cobrados dos pacientes.

O alerta vale para todos que buscam fazer um trabalho voluntário: é importante buscar informações sobre o trabalho que será realizado, o seu objetivo e a idoneidade da instituição que gerencia o programa. “Não é fácil organizar a agenda para sair, então tem que ser para valer”, diz o médico que gostaria de dedicar mais tempo à família e às caminhadas, único esporte que pratica atualmente. Mário mora em Florianópolis, com a esposa Majela e as filhas Caroline e Mariela.

DA EDUCAÇÃO FÍSICA PARA A MEDICINA

Mário Adames graduou-se em medicina pela Universidade Católica de Pelotas e fez especializações em ortopedia pediátrica e em pé e tornozelo no Hospital São Paulo da UNIFESP. Mas a medicina não foi a sua primeira escolha profissional. “Quando menino, eu sonhava ser piloto de Fórmula1 ou, como todo garoto brasileiro, jogador de futebol”, revela. Mário adorava praticar esportes e sua paixão pelo vôlei o levou a se inscrever na faculdade de educação física. Cursou um ano de educação física em Caxias do Sul e outro em Porto Alegre.

“Durante as aulas de anatomia e fisiologia, percebi que gostava mais de anatomia do que do esporte”, conta. Partiu, assim, para a medicina: “Tive de parar de praticar esportes por problemas no joelho. Fiz duas cirurgias e, durante a recuperação, a ortopedia me chamou a atenção. Fiz medicina para fazer ortopedia”.

A especialização na ortopedia infantil foi uma consequência. “Eu sempre tive uma afinidade muito grande com criança, eu chamo a atenção delas e me sinto confortável com elas. Durante a residência, eu dava plantão na clínica de meus chefes, e eles eram todos ortopedistas pediátricos. A ortopedia pediátrica já é uma especialização, e dentro dela tem divisões: pés, membro superiores, paralisia cerebral, má-formação, entre outras. Eu fiquei mais especificamente no grupo de pé, para poder dar suporte para o chefe”.

DE VACARIA PARA O VIETNÃ

Mário morou em Vacaria até os 17 anos, quando saiu para estudar. Morou em Caxias, Porto Alegre, São Paulo e Florianópolis. “Quando estava em São Paulo, recebi o convite para morar em Floripa e aceitei, pois me tornara pai recentemente e achei bom viver em um lugar mais calmo e, também, estar mais próximo a Vacaria”, conta.

Ele visita a cidade sempre que pode. Gosta dos Rodeios e do Glória. “Quando o Glória subiu, da última vez, eu estava na arquibancada”, relembra. O filho de Adão e Ilse Adames sente muito carinho pela cidade: “Fui feliz em Vacaria. Lembro-me da praça, antes da reforma, da igreja, do parquinho, dos jogos de vôlei. Tenho o maior orgulho de ser vacariense”.

E pensa em voltar? “Dificilmente você volta a morar em Vacaria, pelo nível de especialização que você adquire. Daqui a pouco, a gente vai virar especialista que vai operar só a unha encravada do pé direito”, brinca. “Em São Paulo, quando se operavam pés tortos, eu era chamado para operar junto, pois o outro cirurgião operava só do lado direito e eu fazia o esquerdo”, explica.

A especialização de Mário o ajudou no Vietnã. “A maioria dos ortopedistas só operava adultos, e eu pude aplicar meu conhecimento com as crianças”. Mas não é por ser um especialista pediátrico que trata só crianças: “No Hospital Regional, atendemos todos”. Mas é dos pequenos que lhe vem a maior recompensa: “Se tem uma coisa que me deixa feliz é sorriso de criança”.

O oposto também acontece. “Acompanhei um menino, por anos, que nasceu com os pés tortos. Depois de muitas cirurgias e anos de vínculo, ele recebeu alta. Dias depois, matou-se. Fiquei chocado. Nessa experiência, aprendi que o vínculo com o paciente é para a vida inteira”, comenta em lágrimas.

Mas as lágrimas são de alegria quando fala do voluntariado que faz. Se na primeira viagem o propósito era aprender, nas outras e nas futuras passou a ensinar. “É muito gratificante multiplicar o que se sabe. O que ensinamos lá se difunde para grande parte da população”, orgulha-se.

por Giana Pontalti, janeiro de 2020.

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Prótese de tornozelo permite mobilidade sem dores

CCR Gestacom Gestacom — Mon, 20 Jan 2020 10:00:44 +0000

A prótese de tornozelo é uma das melhores alternativas disponíveis na Medicina para manter a mobilidade dos pacientes que apresentam sinais de osteoartrose – desgaste da cartilagem nas extremidades dos ossos. O problema é desencadeado por vários tipos de situações como fraturas e entorses tratadas de forma inadequada, lesões sistêmicas como as doenças reumáticas sendo a mais presente na artrite reumatóide e doenças do colágeno como distúrbios hormonais e diabete que podem causar dor com desgaste da cartilagem.

A sobrevida da prótese nos Estados Unidos e Europa, países com mais anos de experiência no emprego da técnica, é em média de 12 a 15 anos. No Brasil a prótese de tornozelo foi liberada para uso há oito anos e apresenta resultados positivos. Em Santa Catarina a primeira prótese de tornozelo foi implantada há seis anos e três meses e o paciente segue com as suas atividades diárias normais. A exemplo deste, nenhum dos casos em acompanhamento, necessitaram da revisão da prótese, o que mostra a eficiência do tratamento, assim como nos centros maiores. A prótese permite que sejam realizadas atividades normais e sem dor que incluem caminhadas e deslocamento rápidos.

“É importante que os pacientes tenham a consciência de que a prótese tem vida útil e depois de um certo tempo será necessário a revisão, para substituí-la portanto todo cuidado pelo paciente ajuda a sua sobrevida. Funciona como um tênis, por exemplo, quanto mais usa, mais desgasta”, afirma o ortopedista especialista em tornozelo e pé, Mário Kuhn Adames.

Para receber a prótese o paciente precisa se enquadrar em algumas situações como não ser obeso, não ser diabético, não apresentar histórico de necrose, e não realizar atividades que forçarão a região após a cirurgia. “Nem todos os pacientes são elegíveis para o uso de prótese de tornozelo por isso precisa ser rigorosamente avaliado pelo ortopedista para verificar se é indicação para prótese ou outra conduta”, explica o médico.

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CCR Gestacom Gestacom — Mon, 06 Jan 2020 10:00:44 +0000

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CCR Gestacom Gestacom — Fri, 06 Dec 2019 16:56:01 +0000

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Dr Mario Adames participou da primeira cirurgia de prótese de tornozelo em SC

CCR Gestacom Gestacom — Mon, 25 Nov 2019 17:27:11 +0000

A notícia é de janeiro de 2014, mas vale a pena rever. Registra a primeira cirurgia de prótese de tornozelo em Santa Catarina. O médico Dr Mario Adames integrou a equipe responsável pelo procedimento e fala sobre a novidade que recém havia chegado ao mercado.

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Mario Adames participa de Congresso mundial em Chicago

CCR Gestacom Gestacom — Thu, 24 Oct 2019 16:27:27 +0000

Entre os dias 12 e 15 de setembro, o médico ortopedista Mario Kuhn Adames, participou em Chicago, nos Estados Unidos, de mais uma edição do AOFAS Annual Meeting. O congresso da Sociedade Americana de Pé e Tornozelo Ortopédicos. Mário Adames coordenou em parceria com o Dr Brian M. Weatherford, uma das mesas mais concorridas do evento que tratou sobre a discussão sobre Trauma. O Congresso é um dos mais importantes do mundo e reúne cirurgiões ortopédicos, médicos e profissionais de saúde no campo da cirurgia ortopédica de pés e tornozelos.

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Infiltração pode ser alternativa para alívio de dores

CCR Gestacom Gestacom — Tue, 22 Oct 2019 10:00:41 +0000

A infiltração é a aplicação de medicamentos por meio de injeção dentro de alguma estrutura do corpo humano como músculo, bainha de nervo, tendão e articulação, é um recurso disponível para auxiliar na redução de dores, especialmente em processos inflamatórios crônicos .

O ortopedista especialista em tornozelo e pé, Mario Kuhn Adames, explica que geralmente podem ser aplicadas três tipos de medicações de forma isolada ou combinada: os anestésicos que auxiliam na realização de exames para confirmar a origem da dor e melhor diagnóstico, medicações condroprotetoras como o ácido hialurônico para tentar regenerar a cartilagem, e o mais comum, o corticoide, com o objetivo de auxiliar no tratamento de algum processo inflamatório doloroso resistente.

“A infiltração é indicada quando o paciente não conseguiu reverter o quadro inflamatório por meio de condutas conservadoras como o uso de anti-inflamatório convencional, repouso e fisioterapia”, explica.

O ortopedista alerta que a infiltração em alguns casos pode agravar a lesão e por isso precisa ser bem avaliada entre médico e paciente. “Se a aplicação ocorre dentro de um músculo onde tem massa muscular ou tendínea, por exemplo, isso pode levar a um desbridamento químico da lesão e também do tecido que ainda se encontra normal e neste caso enfraquecer o tendão que já estava comprometido pela inflamação e gerar a ruptura. A fascite plantar é outra situação que precisa ser bem avaliada, pois dependendo de como ocorra o procedimento pode piorar a dor”, informa Adames.

A frequência de infiltração com corticoide não deve ultrapassar três aplicações que devem ter um intervalo de uma semana a 15 dias. A cada três aplicações é necessário um período mínimo de um ano para novo procedimento. Em casos de anestésicos com exceção aos pacientes alérgicos a medicação, não há um limite exato para aplicação.

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Dr Mario Kuhn Adames
Ortopedia e Traumatologia
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